1 影響器械清洗質(zhì)量的原因

1.1 水質(zhì)不達(dá)標(biāo)：自來水中含有的金屬離子等化學(xué)物質(zhì)對器械表面造成腐蝕、變色等問題。

1.2 選擇洗滌劑、消毒劑不適宜和濃度不準(zhǔn)確：如對無機(jī)物和有機(jī)物污染程度不一時應(yīng)選擇的清洗劑。多酶清洗劑清洗的濃度不夠，而導(dǎo)致器械清洗質(zhì)量不達(dá)要求。

1.3 對復(fù)雜器械的部件清洗不到位：對于有卡鎖和軸節(jié)的器械未能打開清洗（不能打開的器械除外），其關(guān)節(jié)、齒槽洗刷不*，清洗欠仔細(xì)，達(dá)不到要求的干凈度。

1.4 工具的影響。恰當(dāng)?shù)南礈旃ぞ撸?/p>

如超聲波清洗機(jī)，全自動清洗機(jī)，軟毛刷等的選擇來清除器械表面污漬，減少人員受傷、節(jié)省人力克服人工清洗不*性，保證了清洗消毒的質(zhì)量。

1.5 對生銹或有水垢的器械未能提前處理：器械生銹了未能使用除銹劑預(yù)先處理，有水垢的器械也未能提前處理水垢。

2 提高器械清洗質(zhì)量的對策

影響清洗質(zhì)量的因素包括污染物的性狀、器械材質(zhì)的形狀、清洗介質(zhì)、清洗方法、程序和清洗設(shè)備的運(yùn)行狀況等，通過原因分析，查找問題，滅菌前*清洗是保證滅菌的前提，規(guī)范滅菌前清洗操作流程對于滅菌質(zhì)量控制非常重要，確保清洗效果，防止和控制發(fā)生醫(yī)院感染，具體如下：

2.1 消毒供應(yīng)中心應(yīng)安裝水處理系統(tǒng)，預(yù)浸、沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水或蒸餾水。

2.2 酶劑的應(yīng)用：貴重、精密器械或有機(jī)物污染較嚴(yán)重的器械應(yīng)選用多酶侵泡3-5分鐘，水溫30℃-40℃，再上清洗機(jī)清洗，或選用超聲清洗方法，超聲清洗器的頻率范圍宜在80kHz，嚴(yán)格掌握超聲清洗的時間。多酶應(yīng)先用現(xiàn)配，多次重復(fù)使用導(dǎo)致酶的去污作用降低，甚至二次污染，配制濃度（1∶270）不準(zhǔn)確，導(dǎo)致多酶分解，去污效力下降。一般無機(jī)物污染較重，選用酸性清洗劑。有機(jī)物污染較嚴(yán)重的，選用堿性清洗劑。

2.3 對齒類器械、管腔類器械、結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械可選擇手工清洗，使用各種毛刷等輔助工具對器械軸節(jié)位、齒位進(jìn)行清潔處理，要注意特殊部位的污染情況進(jìn)行清洗，管腔類用毛刷和高壓水槍進(jìn)行清洗，刮匙、探針等清洗時要對其各個表面及環(huán)內(nèi)側(cè)的平面注意刷洗，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的需選擇超聲清洗。

2.4 規(guī)范清洗流程：先將醫(yī)療器械分類，按其類別分別制定相應(yīng)的清洗流程。機(jī)洗程序應(yīng)設(shè)置每一類清洗步驟的時間。復(fù)雜的器械應(yīng)加工清洗、軸節(jié)要打開。齒槽要用大小適宜的刷子刷洗，管腔器械要用高壓水槍沖洗，不得因趕時間滅菌而忽視某些細(xì)節(jié)的處理，然后烘干、打包、高壓消毒。

2.5 分類后的器械如有銹跡可用除銹劑。

2.6 更新配備大型清洗設(shè)備：高壓水槍、干燥柜、超聲波清洗機(jī)。合理配制人力資源，工作高峰給予足夠的人力，根據(jù)技術(shù)強(qiáng)弱和新舊搭配避免疲勞。規(guī)范各類器械清洗流程，履行各項(xiàng)規(guī)章制度。

3 結(jié)語

總之，我們不僅要提高自己的專業(yè)技能，還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識，逐步提高自身素質(zhì)，完善服務(wù)體系建設(shè)，提高業(yè)務(wù)水平，以跟上時代的步伐，迎接新的挑戰(zhàn)，zui終達(dá)到整個人類改善健康的目的。